Aspirantes

Información del/la Aspirante

Autorepresentante

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APELLIDO MATERNO:

FECHA DE NACIMIENTO:

GÉNERO:

Provincia:

Cantón:

Parroquia:

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GRADO O CURSO AL QUE ESTA ASPIRANDO:

REPITE GRADO O CURSO?:

LUGAR DE NACIMIENTO:

NACIONALIDAD:

Autodefinición étnica:

TELÉFONO FIJO:

TELÉFONO CELULAR:

INSTITUCIÓN ANTERIOR:

TIENE HERMANOS EN LA INSTITUCIÓN?:

Especifique los hermanos (Nombres completos y curso):

VIVE CON SUS PADRES:

TIPO DE SANGRE:

TIENE ALERGIAS? ESPECIFIQUE (Medicinas, Tratamientos, etc.)

EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A? (Nombre, Teléfono, Parentesco)

DIRECCIÓN EXACTA DEL DOMICILIO (País, Provincia, Ciudad, Sector, calle principal, calle secundaria, número.):

Información del Padre

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SEGUNDO NOMBRE:

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NACIONALIDAD:

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PROFESIÓN/OCUPACIÓN:

ESPECIFIQUE NIVEL DE EDUCACIÓN:

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DIRECCIÓN EXACTA DEL LUGAR DE TRABAJO (Sector, calle principal, calle secundaria, número.):

CARGO QUE DESEMPEÑA:

Información de la Madre

Marque aqui si esta persona es el representante

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NACIONALIDAD:

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PROFESIÓN/OCUPACIÓN:

ESPECIFIQUE NIVEL DE EDUCACIÓN:

NOMBRE DE LA EMPRESA EN QUE TRABAJA:

TELÉFONO TRABAJO:

DIRECCIÓN EXACTA DEL LUGAR DE TRABAJO (Sector, calle principal, calle secundaria, número.):

CARGO QUE DESEMPEÑA:

Información de Otro Representante en caso de no ser Padre o Madre

Marque aqui si esta persona es el representante

TIPO DE IDENTIFICAIÓN:

RELACIÓN CON EL ESTUDIANTE:

PRIMER NOMBRE:

SEGUNDO NOMBRE:

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ESTADO CIVIL:

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ESPECIFIQUE NIVEL DE EDUCACIÓN:

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Información del/la Aspirante

Información del Padre

Información de la Madre

Información de Otro Representante en caso de no ser Padre o Madre

Responsable de Traslado hacia/desde la Institución N° 1 (Opcional)

Responsable de Traslado hacia/desde la Institución N° 2 (Opcional)

Lista de documentos obligatorios

Datos para la facturación